Какие признаки заболевания после укуса клеща. Основные симптомы болезней, передаваемых через укус клеща. Принципы лечения больного клещевым энцефалитом

Например, на фото ниже показано, как выглядит место укуса таежного клеща на коже человека:

А здесь – укус мошки:

Как видите, по внешнему виду следы от укусов в данном случае не сильно различаются.

Тем не менее, учет отдельных деталей во внешнем виде укусов клещей на теле человека позволяет с определенной точностью отличать их от укусов других членистоногих. Различать укусы помогает и знание особенностей биологии иксодовых клещей, включая специфику их нападения на животных и людей.

Как в большинстве случаев выглядит укус клеща

Ранка, обусловленная проколом кожи, в течение часа после открепления клеща затягивается коркой, при этом некоторая припухлость и покраснение сохраняются.

На заметку

В рядовом случае на следующий день место укуса уже не зудит, спустя 2-3 дня припухлость и покраснение спадают, а ещё через несколько дней отшелушивается и корка на месте ранки.

Примерно через 10-12 суток на месте укуса клеща не остаётся никакого следа.

Так происходит в норме, когда в ранке от укуса не происходит заражение и не развивается воспалительный процесс, а саму ранку не беспокоят, не расчесывают и не повреждают защитную корку на ней. Однако зачастую из-за различных нежелательных факторов ситуация может осложняться, что сопровождается появлением дополнительных неприятных симптомов.

Кроме того:

Если шишку вовремя смазать обезболивающей мазью и не беспокоить, то она постепенно уменьшается в размерах и полностью спадает спустя 4-5 дней.

Более опасна ситуация, когда при выдергивании клеща его тело отрывается от головки (гнатосомы), в результате чего ротовые органы остаются в ранке. Удалить их отсюда бывает не всегда легко, поскольку их сложно захватить даже пинцетом или щипчиками из маникюрного набора – гнатосома клеща глубоко погружена в кожу, и разрыв его туловища происходит обычно глубже уровня самой поверхности кожи.

Если оторвавшуюся головку клеща не удалить, как занозу, на второй-третий день ткани в месте укуса начнут нарывать, здесь сформируется гнойник, из которого в дальнейшем остатки клеща выйдут вместе с истекающим гноем.

Зачастую формируется болезненный нарыв с припухлостью. От момента отрыва клеща до разрыва гнойника и истечения гноя из него в среднем проходит 3-4 дня, еще несколько дней место нарыва будет заживать.

На картинке ниже показана последовательность правильного выкручивания клеща:

А здесь – фотографии с примерами удаления клещей с помощью различных клещедеров:

На заметку

Во всех случаях иксодовые клещи кусают только для того, чтобы насосаться крови. Они никогда не нападают на человека с целью самозащиты.

Кроме того:

На заметку

Исключением из последнего правила являются укусы австралийского парализующего клеща Ixodes holocyclus. Его особи на всех стадиях своего развития выделяют со слюной токсин, приводящий к параличу конечностей у животных и людей, а также симптомам, схожим с симптомами полиомиелита (возможен и летальный исход). Первые признаки паралича после укусов этих клещей проявляются уже через 6-7 часов. Вид Ixodes holocyclus обитает только в Австралии, а в Евразии подобные ситуации исключены.

Фотография клеща парализующего клеща Ixodes holocyclus:

Ещё один немаловажный признак: клещи никогда не кусают через одежду, даже через очень тонкую (через колготки, например). Через тонкие ткани могут кусать комары, мошки, слепни, пауки, могут жалить осы и пчелы, но клещи никогда не присасываются к коже через одежду.

В то же время, под свободной одеждой - под широкими штанами, рубашками, футболками, за голову под шляпой - клещ вполне может укусить.

Отличия укуса клеща от укусов различных насекомых

Про первое важное отличие мы уже сказали ранее: в месте укуса клеща остается красное пятно и хорошо заметная ранка, постепенно покрывающаяся коркой. В этом состоит отличие от укусов комаров, на месте которых остается только зудящая припухлость, но без видимого места введения хоботка.

От укусов большинства жалящих насекомых, пауков и сколопендр укусы клещей отличаются полной безболезненностью. Даже комары, вводящие анестезирующие вещества в ранку, не делают это столь «искусно», и укол их сразу обращает на себя внимание легкой болью.

От укусов постельных клопов (и в некоторой мере блох) клещевые укусы отличаются тем, что не собраны в «дорожки» по 2-3 ранки. Каждый клоп кусает по нескольку раз за одно нападение, перемещаясь между укусами на 1-2 сантиметра, и в результате на теле человека остаются характерные «цепочки» из покрасневших шишек. Клещ же кусает только один раз, после чего отпадает от тела, и потому оставляет на коже только один след прокола кожи.

На заметку

Достаточно легко отличить укус клеща от укуса сколопендры, тарантула или мелкой ядовитой змеи: эти животные оставляют на местах прокола кожи сразу по две точки. Сколопендры кусают двумя хорошо заметными ногочелюстями, пауки - двумя хелицерами, змеи - двумя зубами. Следовательно, хорошо заметных точек в местах их укусов будет две. Клещ же прокалывает кожу пилообразным гипостомом только в одном месте.

По форме самой ранки укус клеща можно отличить от укуса пиявки. После присасывания пиявки из-за характерного строения её ротового аппарата рана выглядит как маленький ровный крестик. У клеща же она просто похожа на точку. После отпадения пиявки ранка ещё очень долго кровоточит, чего не случается после клещевых укусов.

А вот судить о заражении человека вирусом клещевого энцефалита по внешнему виду укуса не получится – внешне это никак не проявляется.

Обратные ситуации случаются очень редко - они могут возникнуть, например, на многодневном выезде на охоту или рыбалку, в туристических походах, то есть при длительном пребывании в условиях дикой природы без возможности раздеться, вымыться и осмотреть тело. Здесь клещ может сосать кровь у человека под одеждой несколько дней, после чего отцепится.

1. Зацепиться за одежду или за шерсть жертвы;
2. Добраться до места, удобного для кровососания;
3. Проколоть кожу и закрепиться в ранке;
4. Насосаться крови;
5. Открепиться и покинуть тело хозяина.

Важно понимать, что практически никогда не бывает ситуаций, в которых клещ укусил, но присосаться не успел и уполз.

Затем от 2-3 минут до часа клещ перемещается по телу хозяина и ищет хорошо кровоснабжаемые места с тонкой кожей. Затем происходит укус:

На фотографии ниже показан хоботок (гипостом) клеща:

А так гипостом выглядит под сканирующим электронным микроскопом:

Представители разных видов клещей и особи на разных стадиях своего склонны выбирать для прикрепления разные места на теле прокормителя. На теле человека это чаще всего области подмышек, а затем, по убыванию частоты прикрепления, следуют такие участки:

• Грудь;
• Живот;
• Руки (в том числе между пальцами);
• Ягодицы и околоанальная область;
• Ноги;
• Шея и голова (особенно область за ушами).

Ниже на фотографии показан клещ, присосавшийся у ребенка за ухом:

Примечательно, что у детей клещи чаще, чем у взрослых, прикрепляются на голове (в том числе в волосяном покрове, чаще за ухом) и иногда даже на лице - на щеках, на подбородке.

Это интересно

На нижеприведенных фото показаны самки клещей, напитавшиеся кровью:

Поэтому, кстати, за одно кормление каждый клещ высасывает крови и других жидкостей больше, чем весит сам на момент открепления. За несколько суток кормления на хозяине большая часть потребленной пищи успевает перевариться и израсходоваться на развитие и рост, а непереваренные компоненты выделяются с экскрементами. Как результат, самки клещей, весящие до питания 7-10 мг, поглощают за время прикрепления порядка 5500-8500 мг пищи, но весят после отпадения лишь 900-1400 мг.

Это интересно

Практически никакие факторы внешней среды не способны заставить ненасытившегося клеща открепиться от хозяина. Дело в том, что сам факт попадания на тело хозяина и закрепления на нем - это жизненная необходимость для каждой конкретной особи. Так, одна самка откладывает несколько тысяч яиц, причем не все из них оказываются оплодотворенными и лишь из части выводятся личинки.

Из нескольких тысяч личинок лишь несколько смогут найти первого хозяина, а все остальные погибнут или от голода, или от хищников. Аналогично, из нескольких тысяч личинок, перелинявших в нимфу первого возраста, лишь несколько смогут напитаться на следующем хозяине. Как итог, на одного взрослого клеща, прикрепившегося к человеку или животному, приходятся миллионы его погибших собратьев, которым не удалось этого сделать. Поэтому биологически так обусловлено, что если клещ присосался, то сам он открепится только после насыщения, и заставить его сделать это раньше невозможно. Он, скорее, погибнет, чем упустит шанс насытиться до конца.

Именно по этой причине малоэффективны способы удаления присосавшихся клещей горячими спичками, маслом или репеллентами. Даже будучи обожженным или задыхающимся под каплей масла, клещ не отпустит свою жертву.

Интересно при этом, что если у нимф всех возрастов, личинок и взрослых самцов питание способствует общему развитию организма, то у взрослых самок при питании сначала происходит полное созревание половой системы, а после оплодотворения начинается деградация пищеварительной системы с параллельным развитием большого количества яиц. По сути, после полного насыщения и развития взрослая самка представляет собой живой мешок с яйцами, практически не способный к дальнейшей жизни. Она ещё может перемещаться на небольшое расстояние, чтобы найти убежище на земле, но здесь после откладки яиц от неё уже фактически остаются только ротовые органы и оболочка идиосомы.

Взрослые самцы после питания тоже не живут долго, но жизнь их чуть более насыщенна. Они активно ищут самок, оплодотворяют их, могут несколько раз докармливаться. Однако напитавшиеся взрослые самцы уже не переживают смену сезонов и до следующего года не доживают.

Возможные последствия нападения иксодовых клещей

Укусы клещей могут приводить к последствиям, различающимся как по своим внешним проявлениям, так и по опасности для здоровья и жизни пострадавшего.

Если говорить про укусы у людей, то к таким последствиям можно отнести:

• Нормальную временную реакцию на укус - покраснение и незначительный зуд после открепления клеща;
• Воспаление и нагноение ранки, в которой оказалась случайная инфекция или осталась головка клеща после его удаления;
• Аллергическую реакцию, обычно ограничивающуюся припухлостью, распространением покраснения по коже и сыпью вокруг места укуса. Анафилаксия в ответ на укусы и клещей не задокументирована;
• Заражение опасными клещевыми инфекциями. В России и сопредельных странах к таким инфекциям относятся вирус клещевого энцефалита и болезнь Лайма (боррелиоз), в других странах клещи могут переносить возбудителей пятнистой лихорадки и лихорадки Ку.

Из двух самых распространенных в Евразии клещевых инфекций энцефалит считается намного более опасным, чем боррелиоз, поскольку против КЭ не имеется специфического эффективного лечения. Боррелиоз же при своевременной диагностике достаточно быстро и эффективно лечится доступными антибиотиками.

При этом даже в самых опасных по клещевому энцефалиту местностях частота заражения этой болезнью не превышает 0,24% от общего количества укусов. То есть из 10000 укусов клещей только у 24 укушенных развивается клещевой энцефалит.

Можно ли по внешнему виду укуса понять, что произошло заражение инфекцией?

По внешнему виду клеща невозможно определить, равно как по самому укусу нельзя понять, произошла ли передача возбудителя. Непосредственно при укусе и сразу после него клещевые инфекции никак не проявляют себя, следовательно, на внешнем виде ранки они никак не отражаются.

На заметку

Как отмечалось выше, через несколько дней может появиться кольцевая мигрирующая эритема, что является признаком заражения боррелиозом.

Первые симптомы энцефалита и боррелиоза развиваются в среднем через 2-3 недели, но иногда может быть и другим. Так, боррелиоз иногда проявляется уже через 4-5 дней после укуса, а в других случаях развитие инфекции откладывается на несколько недель. Поэтому укушенному человеку нужно помнить про сам укус, чтобы при появлении первых признаков болезни сразу обратиться к врачу.

Еще несколько фотографий

Клещ присосался над ухом у ребенка:

А на этой фотографии видны признаки аллергии на укус клеща:

Удаление клеща ниткой:

Что делать дальше

В большинстве случаев обработки укуса антисептиками достаточно для первой помощи укушенному. Если укус произошел в регионе, эпидемиологически опасном по клещевому энцефалиту, крайне желательно сохранить клеща для анализа, поскольку это поможет узнать, есть ли риск заражения после инцидента.

Для этого нужно:

На заметку

Что касается домашних животных – инкубационный период пироплазмоза составляет в среднем 1-2 недели, и если в это время у питомца появляются признаки недомогания, его нужно сразу же везти к ветеринару.

Самостоятельно пить никакие лекарства и начинать какое-либо лечение после укуса клеща не нужно. Ни одна из клещевых инфекций не лечится в домашних условиях. Назначают и проводят такое лечение только врачи.

Интересное видео: к чему может привести укус клеща

Наглядное тестирование средства для защиты от клещей

Болезни от клещей у людей

Всем привет! Те люди, которые уже довольно давно проживают в загородной местности, постепенно стали все спокойнее относиться к клещам и их укусам.

Это уже не вызывает такой паники, как при первом контакте с этими насекомыми. Но не стоит слишком легкомысленно относиться к угрозе укуса клеща.

В некоторых ситуациях последствия могут быть очень опасными в виде серьезных заболеваний. Хотите узнать про самые распространенные болезни от клещей у людей? Какие симптомы проявляются в первую очередь? Тогда читайте все подробности в статье ниже.

Клещевой боррелиоз (болезнь лайма)

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Причина. Возбудителями болезни Лайма являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с пастбищными (иксодовыми) клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение болезни Лайма обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды).

Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по пастбищным (иксодовым) клещевым боррелиозам.

Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей — переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной болезнью Лайма для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни. Заражение происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.).

Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания.

Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Признаки. Инкубационный период — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более.

Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи.

Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.

Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Внимание!

Предупреждение болезни. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки «молнии» и др.

Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить различные отпугивающие средства — репелленты (ДЭТА, Дифтолар и др.).

Применение одежды, импрегнированной препаратом «Пермет» полностью защищает от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий.

С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

источник: http://www.infectology.ru/forall/noso/lyme.aspx

Какие болезни переносят клещи?

На сегодняшний день науке известно более 48 тысяч видов клещей, которые живут на всех континентах и чувствуют себя вполне комфортно в любой климатической зоне. Людям и животным стоит опасаться всего трёх видов: иксодовых, аргассовых и гамазовых, которых привлекает тепло живого организма.

Иксодовые клещи - самые многочисленные. Они включают 241 вид. В России встречаются представители иксодовых клещей: Ixodes, Haemaphysalis, Dermacentor, Hyalomma, Rhipicephalus.

Они являются переносчиками вируса клещевого энцефалита, ку-лихорадки, туляремии, североазиатского клещевого риккетсиоза, моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и некоторых других болезней.

Аргасовые клещиобычно обитают в гнёздах, норах, пещерах, глинобетонных постройках. А гамазовые клещи - возбудители везикулёзного риккетсиоза - живут во всех климатических зонах в верхних слоях почвы, лесной подстилке, в гнёздах грызунов, помещениях для птиц.

Самая многочисленная группа клещей - иксодовая - чаще всего активизируется два раза в год: с апреля по май и с августа по сентябрь. На юге России чаще всего встречается вид Hyalomma marginatum, который проявляет активность с апреля по август.

В подавляющем большинстве случаев условием, способствующим заражению, является нахождение людей на энзоотичных по крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) или клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) территориях.

Это может быть трудовая деятельность, связанная с животноводством и сельскохозяйственными работами, охота, туризм или, допустим, отдых на природе.

Заражение человека КВЭ возможно алиментарным путём - при употреблении в пищу сырого молока коз. Птицы способны переносить клещей на дальние расстояния.

Какие заболевания передают клещи?

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) - острое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает центральную нервную систему.

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) - инфекция, которая поражает кожу, печень, ЦНС и костный мозг. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и пациентов старше 40 лет. Характерные симптомы заболевания: лихорадка, повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, потеря аппетита. У некоторых больных появляются сыпь, боли в животе, рвота и диарея.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией анаплазмой. Характеризуется высокой температурой и общими симптомами отравления.

Инфекционный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное заболевание, которое может вызывать нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Также нередко характеризуется поражениями кожи.

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) - также известна как геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, множественными кровотечениями. Впервые описана в Крыму.

Везикулёзный риккетсиоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью.

Возвратный клещевой тиф - заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью, жаром, который часто сменяется ознобом и болью в суставах и мышцах. Встречается во всём мире, кроме Австралии.

Североазиатский клещевой риккетсиоз - инфекционное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, головной болью, сыпью, резким повышением температуры, ознобом, болью в суставах и мышцах.

Внимание!

Астраханская пятнистая лихорадка - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью.

Ку-лихорадка (Пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф, Марсельская или средиземноморская, лихорадка) - инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает людей, ухаживающих за животными.

Болезнь сопровождается лихорадкой, болями в пояснице, мышцах и суставах, потерей аппетита, потливостью, сухим кашлем и нарушениями сна. У инфицированных также часто находят пневмонию и трахеобронхит.

источник: http://rospotrebnadzor.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=3651

Заболевания, передающиеся клещами

Россия - один из самых больших в мире ареалов инфекционных заболеваний, передающихся клещами. Ежегодно к врачам различных специальностей по поводу укуса клеща обращается несколько сотен тысяч пациентов.

Известно, что клещи служат переносчиками целого ряда болезней человека, возбудителями которых являются вирусы, бактерии и простейшие.

Всем болезням присущи некоторые общие черты: природная очаговость, сезонность (обычно весенне-летняя), передача человеку возбудителя иксодовыми клещами во время кровососания, острое начало болезни, лихорадка, симптомы интоксикации, признаки поражения нервной системы, различные высыпания на коже.

При акте кровососания клещ впрыскивает в кожу человека обезболивающие, сосудорасширяющие и другие вещества, а вместе с ними и возбудителей, которые находятся в кишечнике и слюнных железах клещей. Присасывание клеща, как правило, не вызывает боли и проходит незаметно.

Наиболее излюбленные места расположения клещей - шея, подмышечные впадины, грудная клетка и паховые складки. Напившийся крови клещ увеличивается в десятки раз, принимая форму плотного серого или светлого шарика.

Около 25% заболевших лиц не указывают на присасывание клещей: оно происходит или в течение короткого периода времени, или в области тела, трудной для обнаружения.

Клещевой энцефалит (КЭ) - самый распространенный и тяжелый эпидемический энцефалит на территории России и многих европейских государств. Среди заболеваний, вызываемых арбовирусами, КЭ занимает одно из лидирующих положений.

Природные очаги КЭ зарегистрированы во всех лесных и таежных зонах России. Особенно высока заболеваемость КЭ в Приуралье, на Урале и в Сибири. Эндемичны по КЭ Калининградская и Ленинградская области. В 2008 г. впервые за многие годы в нескольких районах Московской области отдельные клещи были инфицированы вирусом КЭ.

Заражение человека КЭ может произойти не только во время присасывания клещей, но также алиментарным путем при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

Инкубационный период - от 5 до 25 дней, при алиментарном заражении укорачивается до 2–3 дней. При КЭ число манифестных форм соотносится с числом субклинических (асимптомных) как 1:100–200 и более.

Анализ геномных структур всех основных известных к настоящему времени штаммов вируса КЭ позволил выявить три основных генотипа вируса, один из которых соответствует дальневосточному, второй - западному, а третий включает штаммы, отнесенные к урало-сибирскому варианту.

Некоторые исследователи считают, что существует определенная связь между клиническими проявлениями КЭ и геновидом возбудителя.

Со времени начала изучения КЭ на основании клинических и лабораторных исследований выделяют: лихорадочную (стертую), менингеальную и очаговую, или паралитическую, формы заболевания.

Основной удельный вес в структуре КЭ занимают лихорадочная и менингеальная формы. На их долю приходится от 80 до 90 и более процентов заболеваний. Это в целом довольно доброкачественные, в большинстве самокупирующиеся формы, не требующие специального лечения.

В крайне редких случаях - сотых и тысячных долях процента - наблюдается их переход в хроническую, прогрессирующую форму. КЭ - это энцефаломиелит, т. е. сочетанное поражение не только головного, но и спинного мозга.

Любая форма КЭ начинается остро, с озноба, стремительного повышения температуры тела до высоких цифр, сильной головной боли, миалгии. Возможны светобоязнь, боли в глазных яблоках. Больные обычно вялы, сонливы, реже возбуждены. При их осмотре обращают на себя внимание гиперемия кожи лица, шеи, верхней части туловища и слизистой оболочки ротоглотки, склерит, конъюнктивит. Характерна общая гиперестезия.

Лихорадочная форма ограничивается вышеописанной симптоматикой; продолжительность лихорадочного периода колеблется от нескольких часов до 5–6 дней, возможна двухволновая лихорадка. После стойкой нормализации температуры тела состояние больных улучшается, но астенический синдром может сохраняться еще 2–3 недели.

При менингеальной форме кроме симптомокомплекса, присущего лихорадочной форме, присоединяется менингеальный синдром: рвота на высоте головной боли, выраженная общая гиперестезия, ригидность мышц затылка, боль при надавливании на глазные яблоки, симптомы Кернига, Брудзинского и др.

Иногда транзиторно можно выявить и очаговую неврологическую симптоматику: асимметрию лица, анизокорию, нистагм и др. При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) вытекает под повышенным давлением, прозрачная, иногда опалесцирующая.

Плеоцитоз составляет от нескольких десятков до нескольких сотен клеток, в первые дни может быть нейтрофильным, затем лимфоцитарный; содержание белка в ЦСЖ умеренно повышено, глюкозы - нормальное; эти данные свидетельствуют о развитии серозного менингита.

Лихорадка продолжается до двух недель, изменения в ЦСЖ сохраняются относительно долго: от нескольких недель до нескольких месяцев. В периоде реконвалесценции продолжительное время присутствует астеновегетативный синдром.

Очаговая (паралитическая) форма отличается от двух вышеописанных тяжестью течения и высокой летальностью. На фоне лихорадки, общеинфекционного и менингеального синдромов появляется общемозговая симптоматика в виде нарушения сознания, двигательного возбуждения, судорог (генерализованных тонико-клонических или фокальных).

Особенности, присущие только КЭ, - наличие тяжелого поражения нервной системы в виде верхнего полиомиелита: парезов и параличей верхнего плечевого пояса (шеи и проксимальных отделов верхних конечностей - синдром «вислой головы»), сочетание центральных и периферических парезов: атрофий мышц и высоких рефлексов.

Другой особенностью КЭ является развитие у части больных синдрома Кожевниковской эпилепсии - тяжелейшего состояния в виде постоянных мышечных сокращений в одной половине тела - миоклоний, периодически усугубляющихся генерализованными эпилептическими судорогами.

Присущей только КЭ особенностью является и переход заболевания у части больных в хронический, прогрессирующий процесс, заканчивающийся летальным исходом.

По материалам отечественных эпидемиологов, в разных природных очагах в зависимости от конкретных экологических условий в популяциях таежного клеща может быть до 5–10% взрослых особей, одновременно зараженных боррелиями и вирусом КЭ.

До 60% менингоэнцефалитов в Западной Сибири, связанных с укусами клещей, обусловлены сочетанной инфекцией вируса клещевого энцефалита и B. burgdorferi.

В настоящее время нет радикального лечения паралитических поражений при КЭ, что сближает эти формы заболевания с полиомиелитом.

Единственным реальным методом предупреждения развития тяжелых инвалидизирующих и летальных последствий при КЭ остается профилактика - введение вакцины против клещевого энцефалита.

В последние годы в Европе прекращен выпуск противоклещевого иммуноглобулина (ранее он применялся там только в профилактических целях), что аргументируется опасностью антителозависимого усиления инфекционного процесса и отсутствием доказательных методов, свидетельствующих о его положительном эффекте.

Внимание!

В России иммуноглобулин применялся и применяется в профилактических и лечебных целях. Для лечения иммуноглобулин против КЭ вводят внутримышечно, дозы и схемы введения зависят от клинической формы.

Другим заболеванием, передающимся клещами, является иксодовый клещевой боррелиоз - ИКБ (синонимы: Лайм-боррелиоз, клещевая эритема, системный клещевой боррелиоз) - широко распространенное инфекционное природно-очаговое, бактериальное заболевание с трансмиссивным путем передачи, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение и поражающее ряд систем организма.

Заболевания ИКБ широко распространены в восточном и западном полушариях. Случаи заболевания отмечаются в США, Канаде, практически по всей Европе (кроме стран Бенилюкса и Иберийского полуострова), России, Монголии, Северном Китае, Японии и других странах.

По расчетам отечественных эпидемиологов ежегодно в нашей стране число заболевших достигает 10–11 тыс. человек. Вероятно, эта цифра занижена, т. к. в Германии, стране с меньшим населением и более благоприятной, чем Россия, эпидемиологической обстановкой, ежегодное число заболевших составляет около 60 тыс. человек, в США - более 13 тыс. человек.

Возбудитель ИКБ, B. burgdorferi, относится к семейству спирохет, выделяется из клещей-переносчиков, а у больных ИКБ из зоны эритемы, развивающейся на месте присасывания клеща, из крови, ЦСЖ, синовиальной жидкости при Лайм-артритах и др.

Основная масса заболеваний наблюдается в весенне-летний период (апрель-июнь), но сезон заболеваемости может значительно смещаться в зависимости от погодных условий - чем раньше наступает теплый период, тем быстрее пробуждаются и активизируются клещи, а значит, и чаще нападают на человека.

На весенне-летний период приходится первый пик заболеваемости. Второй - на конец лета, начало осени (август-октябрь).

Попадая со слюной клеща в общий ток крови, боррелии разносятся по всему организму, оседая в различных органах (мозг, сердце, суставы, глаза, печень) и вызывая в них воспалительные изменения. Это острое поражение органов в результате диссеминации инфекции характеризует вторую стадию ИКБ.

Спустя месяцы или годы после окончания фазы диссеминации инфекции могут развиться новые симптомы, которые знаменуют собой третью стадию ИКБ - стадию хронического поражения органов или период персистирующей инфекции.

В соответствии с периодами инфекции и признаками их клинической манифестации выделяют три стадии болезни: первую - локальной инфекции, вторую - диссеминированной инфекции (острого поражения органов) и третью - персистирующей инфекции (хронического поражения органов).

Для отнесения заболевания к третьей стадии ИКБ длительность воспалительных изменений со стороны пораженного органа должна быть не менее 6 месяцев. Описанная выше последовательность поражения органов является скорее исключением, чем правилом, и редко можно видеть у пациента с ИКБ описанное выше хронологическое следование одной стадии за другой.

Чаще встречаются проявления одной или двух стадий заболевания у одного больного. Так, у пациента с симптомами второй стадии ИКБ может не быть проявлений локальной инфекции или третья стадия ИКБ может манифестировать без острого поражения в первых двух фазах болезни.

Подобно другим спирохетозам ИКБ является системным заболеванием, развивающимся по этапам, соответствующим хронологии пораженных органов. Основными органами, вовлекающимися при заболевании, являются: кожа, нервная система, сердце и суставы.

Стадии заболевания определяются по клиническим признакам преимущественного вовлечения пораженного органа, если известно время начала заболевания, или по длительности заболевания, если нет точного указания на начальный период болезни.

ИКБ может протекать с последовательным чередованием всех стадий болезни, с «пропуском» одной из стадий или первичной манифестацией в любой стадии.

При локальной стадии инкубационный период болезни колеблется от 1 до 30 дней, составляя в среднем 7–10 суток. Начало болезни у подавляющего большинства постепенное. На месте присасывания клеща возникает пятно или папула.

Это первичное покраснение в течение нескольких дней расширяется и увеличивается в размерах, формируясь в эритему со средним диаметром 10–15 см (колебания от 3–5 до 70 см). Эритема может быть в любой части тела, но чаще на туловище, бедрах или подмышечных областях.

Эритема является одним из характерных патогномоничных признаков ИКБ и является «золотым стандартом» диагностики заболевания. За присущее ей свойство увеличиваться в размерах ее называют «мигрирующей клещевой эритемой».

Эритема может быть единственным признаком острого периода, но чаще ей сопутствуют другие симптомы заболевания: региональная лимфаденопатия, недомогание, слабость, миалгии, артралгии, респираторные проявления, повышение температуры до 37–38 °C, редко выше; озноб, головная боль, тошнота и рвота.

У части больных заболевание может заканчиваться на этом этапе и эритема может исчезать спонтанно. У другой части эритема сохраняется в течение недель и даже месяцев и на ее фоне появляются признаки поражения других органов.

Для второй стадии заболевания (диссеминированной инфекции) характерно острое органное поражение нервной системы (нейроборрелиоз); внутренних органов (сердца, суставов, печени) и органа зрения (офтальмоборрелиоз).

Вторая стадия ИКБ развивается через 2–10 недель после острого периода. Неврологические проявления при ИКБ довольно разнообразны, но большинство исследователей указывает на три наиболее частых вида поражений нервной системы: радикулоневриты, невриты черепных (лицевых) нервов и менингит.

В половине и более случаев наблюдается сочетание указанных синдромов поражения, проявляющихся в различных симптомокомплексах. Кардиальные нарушения наблюдаются с 4–5 недели появления эритемы.

Они включают изменения 1–3 степени предсердно-желудочковой проводимости, нарушения внутрижелудочковой проводимости, фибрилляцию предсердий и другие. Длительность кардиальных нарушений непродолжительна и не превышает нескольких недель. Наблюдаются и серьезные отклонения в виде дилятационной кардиомиопатии и фатального панкардита.

Внимание!

В противоположность нередко самопроизвольно разрешающимся первым двум стадиям ИКБ его третья стадия (хронической патологии органов) характеризуется хроническим, воспалительным, деструктивным процессом, поражающим кожу, суставы и нервную систему.

В случае клещевой эритемы в остром периоде болезни интервал между эритемой и началом неврологической симптоматики составляет обычно 4–12 месяцев.

Основными формами третьей стадии ИКБ принято считать: нейроборрелиоз (прогрессирующий энцефаломиелит; цереброваскулярный нейроборрелиоз; моно- или полиневрит), сочетающийся с хроническим атрофическим акродерматитом (ХАА); дерматоборрелиоз (ХАА, доброкачественный лимфаденоз кожи); моно- и полиартриты.

Решающую помощь в диагностике ИКБ, особенно тех его вариантов, которые протекают без клещевой эритемы, может оказать серологическое исследование на наличие антител к B. burgdorferi. Наиболее часто применяются реакции: непрямой метод флуоресцирующих антител (нМФА), иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот.

Ранние IgM-антитела к B. burgdorferi начинают появляться не ранее 2–3 недели заболевания, поэтому на стадии эритемы их практически не находят и проводить серологическое обследование в этот период нецелесообразно. IgM-антитела обычно быстро исчезают, но могут сохраняться длительно.

Их сменяют IgG-антитела, которые появляются на 3–4 неделе ИКБ и сохраняются в течение месяцев или лет. К сожалению, серологические тесты при ИКБ не стандартизованы. Наличие антител к боррелиям подтверждает инфицирование B. burgdorferi, но не является абсолютным критерием активной или неактивной фаз заболевания.

Рядом исследователей указывается на молекулярный полиморфизм геновидов возбудителя, проявляющийся в гетерогенности поверхностных белков B. burgdorferi, что влечет за собой трудности в серодиагностике ИКБ.

Лечение ИКБ проводится антибиотиками широкого спектра действия. Они назначаются перорально в стадии эритемы и парентерально в/в при нейроборрелиозе и ХАА во второй и третьей стадиях ИКБ.

В первой стадии этиотропное лечение проводят доксициклином в суточной дозе 0,2 г; препаратами выбора являются амоксициллин (0,5 г 3 раза в сутки), азитромицин (0,5 г/сутки).

Длительность лечения от 10 дней до месяца. Во второй и третьей стадиях основным препаратом является цефтриаксон (2 г/сутки), возможно применение цефотаксима, массивных доз пенициллина. Длительность лечения - 2 недели.

Клещевые пятнистые лихорадки

Группа клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ) включает ряд природно-очаговых, вызываемых риккетсиями трансмиссивных заболеваний, среди которых как давно известные (марсельская или средиземноморская лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф Северной Азии, везикулезный риккетсиоз и др.), так и недавно впервые описанные (японская и израильская пятнистые лихорадки, африканская лихорадка клещевого укуса), в том числе и на территории нашей страны - астраханская пятнистая лихорадка и дальневосточный клещевой риккетсиоз.

Список этот продолжает пополняться, открываются новые представители риккетсий, описываются прежде неизвестные заболевания.

В России природные очаги КПЛ широко распространены. Клещевой сыпной тиф Северной Азии (возбудитель Rickettsia sibirica) регистрируют в Западной и Восточной Сибири, Алтайском, Красноярском, Хабаровском и Приморском краях. В начале XXI века заболеваемость увеличилась, ежегодно выявляется до 3000 и более случаев; это наиболее распространенный в России риккетсиоз.

Марсельская лихорадка (возбудитель R. conorii) встречается в прибрежных районах Черного и Азовского морей; астраханская (возбудитель R. conorii субтип caspiensis) - в низовьях Волги, Астраханской обл., Калмыкии и Западном Казахстане.

Всем КПЛ присущи некоторые общие клинические признаки, среди которых:

• наличие первичного аффекта на месте присасывания клеща в виде папулы или безболезненного небольшого инфильтрата с некрозом в центре, покрытого темной (черной) корочкой/струпом;
• регионарный лимфаденит;
• острое начало заболевания после инкубационного периода, средняя продолжительность которого составляет 1–2 недели;
• циклическое течение (начальный период - до появления сыпи;
• затем периоды разгара и реконвалесценции);
• ознобы, лихорадка от 3 до 10 дней;
• интоксикация (как правило, умеренная);
• головная боль, слабость, миалгия, артралгия, бессонница;
• гиперемия кожи лица и шеи, склерит, конъюнктивит;
• увеличение печени;
• появление экзантемы на 3–4 день после повышения температуры тела.

Сыпь обычно обильная, пятнисто-папулезная, на коже туловища и конечностей, в том числе нередко на ладонях и подошвах, незудящая. Через 5–7 дней сыпь исчезает, на ее месте остается пигментация кожи.

КПЛ протекают, как правило, доброкачественно. Исключение составляет пятнистая лихорадка Скалистых гор, встречающаяся в Северной и Южной Америке.

Диагноз КПЛ базируется на данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в природном очаге в сезон активности клещей) и характерном клиническом симптомокомплексе: первичный аффект на месте присасывания клеща, полиморфная экзантема, лихорадка.

Подтверждением диагноза служит выявление антител к антигенам соответствующих риккетсий в различных лабораторных методах: реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ), ИФА, реакции связывания комплемента (РСК), реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

Лечение КПЛ проводится препаратами тетрациклинового ряда (доксициклин по 0,2 г/сутки), фторхинолонами (ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки) или макролидами (эритромицин по 0,5 г 4 раза в сутки).

Профилактика специфическая, с использованием вакцины, разработана только для пятнистой лихорадки Скалистых гор, а неспецифическая - аналогична таковой для всех болезней, передающихся клещами.

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) - острое вирусное заболевание с природной очаговостью, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом и поражением нервной системы. Возбудитель относится к группе арбовирусов, семейству Flaviviridae.

Установлено, что основным резервуаром инфекции являются водяная крыса, рыжая полевка, ондатра, а также клещи Dermacentor pictus и D. marginatus. Случаев заражения от человека не наблюдалось. Природные очаги ОГЛ выявлены в районах Омской, Новосибирской, Тюменской, Курганской, Оренбургской областей.

Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща или ее мелкие повреждения, инфицированные при контакте с ондатрой или водяной крысой. На месте ворот инфекции первичного аффекта не наблюдается. Вирус проникает в кровь, гематогенно разносится по всему организму и поражает преимущественно сосуды, нервную систему и надпочечники.

Инкубационный период продолжается от 2 до 4 дней. Болезнь начинается внезапно, повышение температура тела достигает 39–40 °C. Появляются общая разбитость, интенсивная головная боль, боли в мышцах. Больные заторможены, неохотно отвечают на вопросы. Температура держится на высоком уровне 3–4 дня, затем литически снижается к 7–10 дню болезни.

Внимание!

Лихорадка редко длится менее 7 и более 10 дней. Почти у половины больных наблюдаются повторные волны лихорадки (рецидивы), чаще на 2–3 неделе от начала болезни и продолжаются от 4 до 14 дней. Общая длительность болезни от 15 до 40 дней.

Уже с 1–2 дня у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. Кожа лица, шеи и верхних участков груди гиперемирована, лицо одутловатое, сосуды склер инъецированы.

Появляются носовые, легочные, кишечные, маточные кровотечения. Отмечается снижение артериального давления, глухость тонов сердца, брадикардия, дикротия пульса и отдельные экстрасистолы. У 30% больных развивается пневмония (мелкоочаговая), могут быть признаки поражения почек (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия).

Со стороны центральной нервной системы отмечаются признаки менингита и менингоэнцефалита (при тяжелых формах болезни). В крови - выраженная лейкопения (1200–2000 в 1 мкл), СОЭ не повышена. Для подтверждения диагноза используют РСК, реакцию нейтрализации. Этиотропное лечение не разработано.

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) - острое вирусное заболевание, относящееся к зоонозам с природной очаговостью. Характеризуется двухволновой лихорадкой, общей интоксикацией, выраженным тромбогеморрагическим синдромом, тяжелым течением.

Резервуаром вируса являются дикие мелкие млекопитающие (лесная мышь, малый суслик, заяц-русак, ушастый еж), а также домашние животные (овцы, козы, коровы). Переносчиком и хранителем являются клещи из рода Hyalomma. Заболеваемость характеризуется сезонностью с максимумом с мая по август (в нашей стране).

Болезнь встречается в Крыму, Астраханской, Ростовской, Волгоградской областях, Краснодарском и Ставропольском краях, в Чечне, Калмыкии, а также в Средней Азии, Китае, Болгарии, Югославии, в странах Африки к югу от Сахары (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.).

КГЛ относят к опасным инфекционным болезням. Заражение происходит не только при укусе инфицированным клещом или его раздавливании, но также при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и кровянистых выделений больного.

Инкубационный период длится от 1 до 14 дней (чаще 2–7 дней). Болезнь начинается внезапно, температура тела быстро повышается до 39–40 °C, одновременно появляются головная боль, миалгия и др. симптомы интоксикации.

Постоянным симптомом является лихорадка, которая длится в среднем 7–8 дней. Перед появлением геморрагического синдрома отмечается снижение температуры тела до субфебрильной, через 1–2 дня температура тела вновь повышается («двугорбая» температурная кривая).

В период разгара заболевания (2–4 сутки от начала болезни) появляются геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, кровоизлияния в местах инъекций, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровохарканье и т. д.

Больные вялы, адинамичны, иногда, напротив, возбуждены. Нередок менингеальный синдром. Выраженность тромбогеморрагического синдрома определяет тяжесть и исход болезни. Период реконвалесценции исчисляется несколькими месяцами.

При постановке диагноза учитываются эпидемиологические данные (пребывание в эндемичных регионах, сезон и др.) и характерные клинические симптомы: острое начало, рано появляющийся и в разной степени выраженный тромбогеморрагический синдром, двухволновая температурная кривая, лейкопения, анемизация и др. Для специфической диагностики используют РНИФ, ИФА, ПЦР.

Больного КГЛ госпитализируют в бокс инфекционной больницы. В качестве этиотропного препарата рекомендуется рибавирин.

Эрлихиоз как эпидемическое инфекционное заболевание впервые был распознан в США в 1986 г. Выделяются две этиологически и эпидемиологически различные формы заболевания: моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), вызываемый E. chaffeensis, и гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ), или анаплазмоз, вызываемый E. phagocytophila.

Возбудители заболеваний передаются человеку через укус инфицированных клещей, которые получают их при кормлении на инфицированных животных. Эрлихии принадлежат к семейству Rickettsiae, имеют характерную округлую форму с ограничивающей ее снаружи мембраной. Имеются публикации об обнаружении больных в Германии, Англии, Скандинавии, Франции.

Эрлихиозы довольно широко распространены в США и Японии. Для России это новые заболевания, первые случаи моноцитарного эрлихиоза диагностированы в Пермской обл. в 1999 г., анаплазмоза - спустя несколько лет на Дальнем Востоке.

Продолжительность инкубационного периода при эрлихиозах составляет в среднем 8–14 дней.

Клинически МЭЧ и ГЭЧ почти не различимы и характеризуются комплексом симптомов: внезапным началом, ознобом, лихорадкой, головной болью, миалгией, тромбоцитопенией, лейкопенией, повышением активности печеночных ферментов. Сыпь наблюдается примерно у 1/3 больных с ЛЭЧ, но редко встречается у больных с ГЭЧ.

Экзантема появляется на 1–8 день болезни, вначале на конечностях, затем на туловище, лице и шее, необильная, преимущественно пятнистая, иногда петехиальная. Продолжительность лихорадочного периода - от нескольких дней до 3 недель. Течение болезни варьирует от легкого доброкачественного до крайне тяжелого.

В ряде случаев отмечаются такие осложнения, как респираторный дистресс-синдром, почечная недостаточность, неврологические нарушения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Летальность при ЛЭЧ составляет 5%, при ГЭЧ - 10%, хотя, очевидно, истинная летальность может быть выше.

Для диагностики наиболее часто применяется РНИФ. Случаи заболевания подтверждаются 4-кратным нарастанием титров антител в РНИФ или однократным титром специфических антител в РНИФ ≥ 64, положительной ПЦР. При микроскопии мазков крови, окрашенных по Райту, в моноцитах или гранулоцитах можно обнаружить внутриклеточные включения соответствующих эрлихий.

Эрлихии чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда, хлорамфениколу, что позволяет быстро и эффективно лечить это заболевание. Сообщаются случаи коинфекции Лайм-боррелиоза и эрлихиоза.

Внимание!

У человека заболевание было впервые диагностировано в Югославии в 1957 году. Возбудитель относится к простейшим, классу споровиков, семейству Babesiidae. Бабезии располагаются внутри пораженных эритроцитов по центру или по периферии.

При окраске по Граму имеют вид тонких колец диаметром 2–3 мкм или образований грушевидной формы диаметром 4–5 мкм. В мировой литературе к настоящему времени описано немногим более 100 случаев бабезиоза человека, большинство из которых закончилось летально.

Заболевание встречается в Европе (Скандинавия, Франция, Германия, Югославия, Польша, Россия) и в США (Восточное побережье). Хозяином являются мыши-полевки и другие мышевидные грызуны, собаки, кошки и крупный рогатый скот.

В период разрушения эритроцитов в кровь попадают продукты жизнедеятельности бабезий и гетерогенные протеины, что обусловливает мощную пирогенную реакцию и другие токсические проявления заболевания.

Инкубационный период продолжается от трех суток до трех недель (в среднем 1–2 недели). Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела до высоких цифр. Лихорадка сопровождается резкой слабостью, адинамией, головной болью, болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой.

Температурная кривая постоянного или неправильного типа. Высокая лихорадка продолжается обычно 8–10 суток с критическим падением до нормального уровня в терминальной стадии заболевания.

С 3–4 дня болезни на фоне нарастания интоксикации наблюдаются бледность кожных покровов, увеличение печени, желтуха, олигоанурия. В последующем в клинической картине на первый план выступают симптомы острой почечной недостаточности.

Летальный исход обусловлен уремией или присоединившимися интеркуррентными заболеваниями (пневмония, сепсис и т. п.). Клиническая диагностика трудна из-за редкости заболевания. Длительная лихорадка на фоне анемии, гепатомегалии, почечной патологии, отсутствие эффекта от приема антибиотиков заставляют проводить лабораторные исследования на бабезиоз.

Важен учет эпидемиологических данных (укусы клещей, пребывание в эндемичной местности), выявление нарушений иммунного статуса. Диагноз подтверждается обнаружением возбудителя в мазке и толстой капле крови, а также в РНИФ.

Клещевые лихорадки Кемерово, Липовник - «новые» зоонозные природно-очаговые арбовирусные инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителей. Возбудитель - РНК-содержащие вирусы из семейства Reoviridae (Orbivirus) группы Кемерово.

Резервуар и источники возбудителя - грызуны, мелкие млекопитающие, птицы. Основным видом, поддерживающим существование вирусов в природе, являются клещи Dermacentor spp.

Естественная восприимчивость людей высокая. После перенесенного заболевания остается иммунитет. Повторные заболевания редки. Лихорадка Кемерово выявлена в лесной и лесостепной части Кемеровской области России, лихорадка Липовник - в ряде европейских стран.

Заболевают в основном мужчины в возрасте 20–50 лет. Наибольшему риску подвержены лица, профессионально связанные с лесом (лесники, лесозаготовители, егеря и др.). Заболевания выявляются преимущественно в теплое время года, в период активизации клещей.

Продолжительность инкубационного периода 4–5 дней. Клинически характеризуются двухволновой лихорадкой, интоксикацией, иногда сыпью, кровоизлияниями, признаками менингоэнцефалита, миокардита. Лабораторная диагностика и лечение - в стадии разработки.

Итак, на территории России в теплое время года реальна опасность заражения одной или одновременно несколькими инфекциями, передающимися иксодовыми клещами. Клиническая диагностика их сложна, лабораторная в ранние сроки не всегда информативна.

Следует внушать населению необходимость мер защиты при посещении лесов, парков и других мест обитания клещей (надевание одежды типа комбинезона, применение репеллентов, само- и взаимоосмотр). При обнаружении клеща следует его немедленно удалить и обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту.

Желательно провести исследование клеща на наличие в нем возможных возбудителей. При обнаружении в клеще вируса КЭ пострадавшему вводится противоэнцефалитный иммуноглобулин, боррелий - назначаются антибиотики (доксициклин или амоксициллин) на 7–10 дней.

Укус клеща, особенно инфицированного, вызывает тяжелые и серьезные последствия для человека: проявляются характерные симптомы и признаки, требуется неотложная медицинской помощи и лечения. Симптомы у человека могут быть различными, но самыми основными можно считать следующие: отечность и покраснение, зуд, образование красного пятна на месте укуса. Наличие укуса свидетельствует о том, что необходимы врачебный осмотр и медицинская помощь.

Внешний вид укуса

Укус клеща безболезненный. Клещ имеет специальный орган (гипостому), при помощи которого способен цепляться к телу человека и высасывать кровь. Чаще всего клещи выбирают следующие места на теле человека, чтобы высасывать кровь:

• область, расположенная за ушами;
• шея, грудная клетка и подмышки;
• паховая область и половые органы;
• поясница;
• живот.

Помните, при обнаружении укуса нельзя медлить - от этого зависит не только здоровье, но и жизнь.

Основные признаки и проявления укусов

Особое отличие укуса клеща заключается в том, что он безболезненный и незаметный. Основные симптомы могут проявиться спустя три часа:

• озноб;
• покраснение;
• боязнь света;
• головная боль;
• повышенная слабость и сонливость;
• болезненные ощущения в суставах человека.

Подобные симптомы должны насторожить, а своевременное лечение поможет предотвратить ужасные последствия.

В качестве симптомов укуса клещей могут выступать:

• кожные высыпания;
• сильный зуд;
• повышение температуры тела человека до 39–40 градусов;
• наблюдается понижение артериального давления;
• присутствует четкая тахикардия;
• увеличение лимфатических регионарных узлов.

Помимо указанных симптомов, необходимо учитывать наличие вторичных признаков, спровоцированных укусом клеща:

• тошнота;
• обильная рвота;
• хриплый голос;
• тяжелое дыхание и одышка;
• сильная головная боль, сопровождающаяся головокружением;
• наличие своеобразных нервных расстройств, например галлюцинаций.

В первые несколько часов после укуса естественным признаком/симптомом считается гипертермия. После того как укусил клещ, вы обязаны следить за температурой и записывать ее на протяжении десяти дней.

Особенности протекания заболеваний и последствия

• боррелиоз – мигрень, боль в суставах и мышцах, гипертермия, сильнейший озноб;
• энцефалит – характерна своеобразная лихорадка, которая относится к возвратному типу: наблюдаются значительное повышение температуры тела через три дня после укуса, головная боль и слабость;
• эрлихиоз моноцитарный – характеризуется умеренной лихорадкой, которая проявляется на восьмой день после укуса, а продолжается на протяжении двадцати дней;
• анаплазмоз – гипертермия, проявляется спустя четырнадцать дней.

Существуют проблемы со следующими органами и системами организма в результате укуса клеща:

• легкие – развитие воспаления (пневмонии), которая возникает по причине легочного кровоизлияния;
• нервная система – проявляются сильнейшие головные боли, параличи, всевозможные разновидности эпилептических припадков;
• почки – воспаление и нефрит;
• печень – происходит нарушение функционирования;
• сердечно-сосудистая система – наблюдаются аритмия, сильные скачки кровяного давления;
• суставы – артрит.

При обнаружении вышеописанных симптомов пострадавший нуждается в неотложной помощи и должен обратиться в медицинское учреждение.

Первая медицинская помощь и лечение

Можно воспользоваться:

• пальцами, ногтями, но только в стерильных перчатках;
• иглой;
• пинцетом;
• специальным оборудованием.

В процессе изъятия запрещены резкие движения, так как вы можете оторвать туловище, а головка останется в кожном покрове. Если такая ситуация произошла, не стоит паниковать: иголкой можно достать оставшуюся головку. Правильным будет обратиться за помощью к врачу.

Признаки и проявления отека Квинке

Необходимо учитывать, что могут развиваться аллергические реакции в форме отека Квинке.

Отек Квинке имеет следующие основные признаки и проявления:

• наблюдаются сильные боли в суставах, мышцах и по всему телу;
• дыхание становится затрудненным, проявляется хриплость;
• происходит опасная отечность губ, век и некоторых других участков тела.

Подобные процессы - естественны, но их необходимо срочно ликвидировать и вызвать «Скорую помощь», чтобы избежать летального исхода. До приезда неотложки вы можете провести следующие манипуляции в домашних условиях:

• дайте пострадавшему любое антигистаминное лекарственное средство, например: Эриус, Супрастин, Зиртек и Кларитин;
• обеспечьте достаточный приток свежего и чистого воздуха;
• можно ввести шестьдесят миллиграмм преднизолона внутримышечно.

• нужно ввести человеческий глобулин, который направлен против энцефалита;
• поможет гамма-глобулин.

Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы предупредить развитие опасных болезней и смертельного исхода. Берегите себя и будьте предельно аккуратны!

Общие сведения о клещах

Для клещей характерна сезонность. Первые случаи нападения регистрируются ранней весной, когда температура воздуха становится выше 0 0 С, а последние - осенью. Пик укусов наблюдается с апреля по июль.

Кровососы не любят яркое солнце и ветер, поэтому подкарауливают свою добычу во влажных, не слишком тенистых местах, в густой траве и кустарниках. Чаще всего встречаются в оврагах, на опушках леса, по краям тропинок или в парках.

Нападение клеща и укус

Клещ прогрызает кожу с помощью гипостома (ротового аппарата) усеянного по краям наростами, обращенными назад. Такое строение органа помогает кровососу прочно удерживаться в тканях хозяина.

При боррелиозе укус клеща выглядит как очаговая эритема размером до 20–50 см в диаметре. Форма воспаления чаще всего правильная, с наружной каймой ярко-красного цвета. Через сутки центр эритемы бледнеет и приобретает синюшный оттенок, появляется корочка и вскоре место укуса рубцуется. Через 10–14 дней от поражения не остается следа.

Признаки укуса клеща

• наблюдается слабость, желание прилечь;
• возникает озноб и лихорадка, возможно повышение температуры;
• появляется светобоязнь.

Внимание. У людей этой группы симптоматика может дополниться пониженным давлением, повышением ЧСС, зудом, головной болью и увеличением близлежащих лимфоузлов.

В редких случаях наблюдается затруднение дыхания и галлюцинации.

Температура после укуса как симптом заболевания

Каждая инфекция, вызываемая укусом кровососа, имеет свои особенности:

1. При клещевом энцефалите появляется лихорадка возвратного типа. Первый подъем температуры регистрируется на 2–3 сутки после укуса. Через два дня все приходит в норму. В некоторых случаях наблюдается повторное повышение температуры на 9–10 сутки.
2. Для боррелиоза характерна лихорадка в середине заболевания, которая сопровождается другими симптомами заражения.
3. При моноцитарном эрлихиозе температура поднимается на 10-14 день после укуса клеща и держится около 3 недель.

Практически все заболевания, передаваемые кровососами, сопровождаются повышенной температурой.

Правила поведения при укусе клеща

Итак, что делать, если укусил клещ? В первую очередь необходимо как можно скорее удалить кровососа. Делать это следует медленно и осторожно, чтобы не повредить его и не спровоцировать заражение. При этом нельзя применять бензин, лак для ногтей и другие химические вещества. Не поможет и растительное масло или жир. Лучше воспользоваться эффективными и проверенными на практике способами.

Удаление клеща нитью

Метод простой, но требующий немало ловкости и терпения. Будет полезен при извлечении крупных особей. Чтобы процедура прошла успешно, рекомендуется выполнить следующие действия:

Извлечение клеща нитью

Удаленного кровососа необходимо поместить в стеклянную емкость с плотной крышкой и доставить в лабораторию для исследований.

Извлечение клеща при помощи пинцета

Внимание. Пинцет во время удаления кровососа необходимо держать строго параллельно или перпендикулярно коже.

Выкручиватели клеща

Выкручиватели клеща очень эффективны

Другие способы удаления клеща

1. Обернуть пальцы носовым платком или марлей, чтобы было проще удерживать клеща.
2. Захватить его у самой границы с кожей и плавными выкручивающими движениями извлечь наружу.
3. Продезинфицировать ранку или промыть водой.

Если по каким-либо причинам клеща не получается сохранить для анализа, его следует уничтожить, залив кипятком или спалив на огне.

Внимание. Если не получается извлечь кровососа самостоятельно, необходимо обратиться в ближайший травмпункт.

Медицинские работники окажут первую помощь при укусе клеща: профессионально извлекут его и отправят на исследование, ранку продезинфицируют и расскажут, как вести себя дальше. Врач обязательно проинформирует, на какие симптомы следует обратить внимание в ближайший месяц.

Что делать после удаления клеща?

У людей, предрасположенных к аллергиям, укус клеща может вызвать сильную ответную реакцию организма. Нередко развивается отек лица, появляется затрудненность дыхания и мышечные боли. В этом случае необходимо:

• дать пострадавшему антигистаминное средство: Супрастин, Кларитин, Зиртек;
• обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду;
• вызвать Скорую помощь.

Все остальные диагностические и лечебные мероприятия проводятся только в условиях стационара.

Исследования клеща на наличие заболеваний рекомендуется провести как можно быстрее

Если клеща не удалось сохранить живым, для ранней диагностики заболевания рекомендуется сдать кровь на выявление иммуноглобулинов к инфекциям. Анализ проводится быстро, результат обычно готов уже через 5–6 часов. Если была вакцинация, при сдаче крови необходимо указать ее дату. Наличие антител вакцины может ввести в заблуждение медицинских работников.

Болезни, вызванные укусом клеща

Энцефалит и боррелиоз - самые распространенные болезни, вызванные укусом клеща

Для России самыми значимыми болезнями от укуса клеща являются клещевой энцефалит, Лайм-боррелио́з и зоонозные инфекции. Рассмотрим их немного подробнее.

Внимание. Заражение вирусом совершается через укус клеща. Нередко регистрируется передача возбудителя алиментарным путем - через инфицированное коровье или козье молоко, не подвергшееся кипячению.

Бессимптомное течение болезни встречается очень часто и может достигать 85–90% в некоторых очагах. Длительное кровососание значительно повышает риск появления ярко выраженных форм патологии. Вирус хорошо переносит низкие температуры, но довольно быстро погибает при нагревании до 80 °C.

Заражение клещевым энцефалитом имеет сезонный характер. Первый пик заболевания приходится на май-июнь, второй регистрируется в августе - начале сентября.

Во время укуса возбудитель сразу попадает в кровь человека через слюнные железы клеща, где находится в наибольшей концентрации. Через несколько часов вирус проникает в ЦНС пострадавшего, а уже через 2 дня его можно обнаружить в тканях мозга. Инкубационный период энцефалита при укусе клеща составляет 14–21 день, при заражении через молоко - не более недели.

Симптомы клещевого энцефалита

У большинства пострадавших регистрируется бессимптомная форма инфекции, и лишь у 5% - ярко выраженная. Клещевой энцефалит чаще всего начинается внезапно с проявления следующих признаков:

• повышенная до 39-40 °C температура тела;
• сильная головная боль;
• нарушение сна;
• тошнота, доходящая до рвоты;
• диарея;
• покраснение кожи лица и верхней части тела;
• слабость, снижение работоспособности.

Такие симптомы характерны для лихорадочной формы болезни, которая проходит через 5 дней. Поражение ЦНС в данном случае отсутствует.

Симптомы клещевого энцефалита - так выглядит человек, заболевший после укуса клеща

Значительно тяжелее протекают менингеальная и менингоэнцефалитическая формы патологии. Больной жалуется на заторможенность, апатию и сонливость. Появляются галлюцинации, бред, нарушение сознания, судороги наподобие эпилептических припадков. Менингоэнцефалитическая форма может закончиться летальным исходом, что для последних лет большая редкость.

Периодическое подергивание мышц говорит о поражении периферических нервов. Развивается полирадикулоневритическая форма энцефалита, при котором нарушается общая чувствительность. При полиоэнцефаломиелитической форме недуга наблюдаются парезы рук и ног.

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз)

Распространен в северных районах России. Возбудитель попадает в кровь человека при укусе иксодовых клещей и может сохраняться в организме годами. Первые симптомы болезни включают в себя:

• головные боли;
• повышение температуры до 38-39 °C;
• усталость, слабость и апатия.

Через 1–3 недели после укуса клеща на месте присасывания появляется уплотнение и кольцевая эритема, которая может достигнуть 20–50 см в диаметре.

Круговая эритема - основной симптом боррелиоза

Внимание. Несмотря на то что через несколько недель после укуса красное пятно бесследно исчезает, необходимо провести анализ на наличие возбудителя Лайм-боррелио́за, поскольку заболевание имеет серьезные осложнения и может передаваться от беременной к ребенку.

Нередко в патологический процесс вовлекается ЦНС, сердце, мышцы и связки, суставы и органы зрения. Поздняя диагностика и несвоевременная терапия может привести к хронизации боррелиоза, который нередко заканчивается инвалидностью.

Эрлихиоз

Заболевание также переносится иксодовыми клещами. Основным резервуаром эрлихий считают оленей, промежуточным выступают собаки и лошади.

Эрлихиоз может протекать как бессимптомно, так клинически ярко, вплоть до смертельного исхода. Обычные признаки заболевания включают в себя:

• лихорадку;
• усиленное потоотделение;
• слабость, сонливость;
• тошноту вплоть до рвоты;
• окоченение.

В острой фазе эрлихиоза наблюдается анемия, снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Возвратный клещевой тиф

Инфекция обычно регистрируется на юге России, в Армении, Узбекистане, Таджикистане, Грузии и Киргизии. Болезнь всегда возникает внезапно и начинается с пузырька в месте укуса клеща. Затем к кожным проявлениям добавляются другие симптомы:

• лихорадка;
• повышенная температура тела;
• ломота в суставах;
• тошнота и рвота;
• головная боль.

Постепенно пузырек становится ярко-красного цвета, на теле пациента появляется выраженная сыпь, увеличивается печень, желтеет кожа и белки глаз.

Сыпь при клещевом тифе

Болезнь носит волнообразный характер. Острая фаза обычно длится от 3 до 5 суток, затем состояние пострадавшего приходит в норму, температура понижается. Через несколько дней все повторяется заново. Таких приступов может быть много. Каждый последующий протекает с меньшей выраженностью.

Коксиеллез

Это одна из самых распространенных в мире зоонозных инфекций. Переносчиком заболевания могут выступать как сельскохозяйственные животные, так и дикие. Одним из распространителей возбудителя является клещ, чаще всего иксодовый. Он способен сохранять риккетсии в организме длительное время и передавать их потомству. Первые симптомы появляются через 5–30 дней после укуса клеща:

• усиленное потоотделение;
• повышенная температура;
• сухой, изматывающий кашель;
• потеря аппетита;
• покраснение лица и верхней части тела;
• мигрени, слабость и сонливость.

Нередко КУ-лихорадка сопровождается пневмонией, болями в пояснице и мышцах. Температура в первые дни недуга может меняться в течение суток несколько раз. Лечится такое заболевание только в условиях стационара, терапии поддается хорошо и выздоровление наступает быстро. Осложнения наблюдаются редко, исход заболевания чаще всего благоприятный. У переболевшего коксиеллезом вырабатывается стойкий иммунитет.

Лечение пострадавших от укуса клеща

Если укусил клещ и по результатам анализов выявлено заражение, больному на основании назначений врача проводят иммунотерапию. Дальнейшее лечение зависит от вида возбудителя, проникшего в организм.

Терапия больных клещевым энцефалитом

Специфических способов лечения клещевого энцефалита на сегодняшний день не существует. При появлении признаков поражения ЦНС, пострадавшего необходимо госпитализировать для оказания ему медицинской помощи. Схема терапии включает в себя:

1. Постельный режим в течение всего времени лихорадки и неделю после ее окончания.
2. В первые дни заболевания показано введение иммуноглобулина. Для достижения наилучшего результата необходимо применить средство как можно раньше, желательно в первые три дня после укуса клеща.
3. В общих случаях больному назначают кортикостероидные препараты, кровезаменители.
4. При менингите вводят повышенные дозы витаминов В и С.
5. При ухудшении дыхательных функций пострадавшему показана искусственная вентиляция легких.

В восстановительный период больному назначают ноотропы, транквилизаторы и имитаторы тестостерона.

Как дополнение к основному лечению пострадавшему от укуса могут быть прописаны антибиотики. Антимикробные препараты используют для подавления патогенной микрофлоры, способной вызвать различные осложнения.

Терапия больных боррелиозом

Лечение Лайм-боррелиоза предусматривает прием антибиотиков. Их используют для подавления спирохет - возбудителей заболевания. Чаще всего применяют препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Для купирования эритемы назначают антимикробные средства тетрациклиновой группы.

Для лечения боррелиоза применяют антибиотики

При появлении неврологических нарушений пострадавшего госпитализируют. В стационаре проводят комплексную терапию, включающую в себя:

• кровезаменители;
• кортикостероиды;
• имитаторы тестостерона;
• ноотропные средства для улучшения мозгового кровообращения;
• витаминные комплексы.

Исход боррелиоза зависит от своевременности обнаружения укуса клеща, правильной постановки диагноза и раннего начала терапии. Неграмотное лечение нередко приводит к хронической фазе болезни Лайма, которая купируется с большим трудом и может закончиться инвалидностью или смертью пострадавшего.

Внимание. Для лечения инфекций протозойного характера применяют лекарства, исключающие дальнейший рост и развитие простейших.

Осложнения после укуса клеща

Обобщая все вышеизложенное, можно сделать весьма неутешительный вывод о последствиях укуса клеща. Как видно, инфекции поражают наиболее важные системы организма:

• легкие - с развитием симптомов пневмонии и легочных кровотечений;
• печень - появляется нарушение пищеварения, проблемы со стулом (диарея);
• ЦНС - с частыми головными болями, галлюцинациями, парезами и параличами;
• сердечно-сосудистую систему - появляется аритмия, скачки АД;
• суставы - формируются артриты и артралгии.

Последствия укуса клеща могут развиваться по двум вариантам. При благоприятном исходе потеря работоспособности, слабость и вялость продолжаются 2–3 месяца, затем все функции организма нормализуются.

При недуге средней тяжести восстановление длится до полугода и дольше. Серьезная форма заболевания требует реабилитационного периода до 2–3 лет при условии, что недуг протекал без параличей и парезов.

При неблагоприятном исходе отмечается стойкое и продолжительное (или постоянное) снижение качества жизни пострадавшего от укуса клеща. Проявляется нарушением двигательной функции. Клиническая картина значительно ухудшается под воздействием нервного и физического переутомления, беременности, регулярного приема алкоголя.

Стойкие нарушения в виде эпилептических проявлений и самопроизвольных конвульсий приводят к недееспособности больного.

Инвалидность как следствие укуса клеща

Как известно, существует 3 группы инвалидности. Степень поражения организма после укуса клещом определяется специальной медицинской комиссией:

1. Инвалидность III группы - слабовыраженные парезы рук и ног, редкие эпилептические припадки, невозможность выполнять высококвалифицированную и требующую точности и внимания работы.
2. Инвалидность II группы - яркие парезы конечностей, частичный парез мышц, выраженная эпилепсия с изменением психики, астенический синдром, утрата способности к самообслуживанию.
3. Инвалидность I группы - приобретенное слабоумие, тяжелые нарушения двигательной функции, стойкая и полная эпилепсия, распространенный парез мышц, утрата самоконтроля и невозможность самостоятельного передвижения.

В особо тяжелых случаях при неадекватном лечении инфекций, вызванных укусом клеща или полном отсутствии терапии возможен летальный исход.

Профилактика укусов клеща

Основной и главной мерой предупреждения заболеваний, передающихся кровососами, является вакцинирование. Мероприятие существенно снижает риск инфицирования после укусов клеща. Вакцинация необходима лицам, проживающим в эпидемиологически опасных районах или людям, чья работа связана с лесным хозяйством.

Вакцинация - основная мера профилактики заболеваний, вызванных укусом клеща

Совет. Несмотря на ограниченную группу риска, прививку лучше делать всем. Ведь неизвестно, где «повезет» встретиться с клещом.

Первичная вакцинация разрешена с раннего возраста. Взрослым можно использовать отечественные и импортные препараты, детям - только импортные. Самим покупать вакцину и приносить в прививочный кабинет не следует. Водить ее все равно не будут. Препарат требует очень строгих правил хранения, соблюдения определенного температурного и светового режима, что в домашних условиях выполнить невозможно. Поэтому приобретать дорогостоящий препарат и хранить его в холодильнике смысла нет.

Существует два варианта вакцинации:

1. Профилактическая прививка. Помогает защититься от укуса клеща в течение года, а после дополнительной вакцинации - не менее 3 лет. Ревакцинации проводятся через каждые три года.
2. Экстренная прививка. Позволяет уберечься от укусов клеща на короткий срок. Например, такая процедура будет необходима при срочной поездке в регионы с высокой клещевой активностью. Во время нахождения в эпидемиологически опасных зонах рекомендуется принимать йодантипирин.

Введение вакцины проводят только после подробного опроса, визуального осмотра и измерения температуры. Лиц, имеющих воспалительные заболевания, не вакцинируют до полного выздоровления.

Как уберечься от укуса клеща?

Отправляясь в неблагоприятную зону, следует выбрать одежду светлых тонов:

• рубашку или куртку с манжетами и облегающим воротничком, брюки, заправленные в сапоги;
• противоэнцефалитный костюм;
• плотный капюшон с завязками, защищающий уши и шею от клещей;
• одежду желательно обработать инсектицидными средствами.

Лучший способ не «встретиться» с клещом - строго соблюдать все меры профилактики

Для отпугивания клещей выпускаются специальные инсектицидные средства на основе ДЭТА, однако репелленты недостаточно эффективны и требуют нанесения через каждые 2 часа. Обрабатывать ими можно открытые участки тела и одежду.

Более действенны акарициды. Препараты применяют для контактного уничтожения клещей. Обрабатывать ими можно только верхнюю одежду, надеваемую на нижнее белье.

Внимание. Нередко в продаже встречаются акарициды для нанесения на кожные покровы. Однако пользоваться ими следует очень осторожно. Возможна сильная аллергическая реакция и отравление.

Страхование от клещевого энцефалита

В последнее время широкое распространение получило страхование расходов, связанных с возможным заболеванием энцефалитом после «встречи» с клещом. Такая мера нередко используется как дополнение к вакцинации или как самостоятельное мероприятие.

Страхование расходов, связанных с лечением укуса клеща, никому не помешает

Страховка поможет оплатить дорогостоящее лечение клещевого энцефалита и других инфекций, переносимых кровососами.

Внимание. Статья носит справочный характер. Грамотная диагностика и лечение заболеваний возможно только под наблюдением специалиста.

Содержание

Как выглядит укус клеща

Проникают клещи через рукава, штанины или воротник, проползают по одежде и крепятся к телу человека. Соединяются кровососущие при помощи гипостома – непарного выроста («хоботка»). Частое место прокола:

• живот, поясница;
• паховая область;
• область ушей;
• грудь, подмышки.

Первые признаки

Не забывайте после прогулки в лесу или по густой траве проверяться. Первым признаком станет наличие насекомого на теле человека. Поражение проходит безболезненно, поэтому не сразу удается обнаружить проблему. Первые признаки укуса энцефалитного клеща:

• слабость;
• головная боль;
• светобоязнь;
• озноб;
• сонливость;
• боль в мышцах;
• ломота в суставах;

В зависимости от чувствительности человека к слюне клеща идут дополнительные симптомы, к примеру:

• расстройство желудка, рвота;
• тошнота;
• дыхание с хрипами;
• сильная головная боль;
• галлюцинации;
• головокружение.

Первые серьезные проявления болезни наблюдаются через 7–24 дня после нападения клеща. Отмечены случаи, когда ухудшение наблюдалось только через 2 месяца, но было оно очень стремительным. Симптомы – покраснение и зуд. Проходят они быстро, бесследно, если насекомое не инфицировано. Если произошло заражение, то симптоматика следующая:

• онемение шеи;
• светобоязнь;
• ломота в суставах и теле;
• общая слабость;
• сонливость;
• озноб.

Само место прокола никак не болит, есть только визуальное проявление в виде покраснения. Симптомы могут иметь разную степень проявления. Интенсивность зависит от общего состояния человека, индивидуальных особенностей, возраста, количества укусов. Успешнее лечение при своевременной медицинской помощи.

Обратитесь в поликлинику сразу же после появления таких симптомов:

1. Температура. Это распространенное проявление укуса клеща, отмечается быстрый рост в первые 2 часа после поражения. Аллергическая реакция на слюну кровососущего как симптом может возникнуть и через 7–10 дней, когда человек уже не связывает этот признак с насекомым.
2. Покраснение места укуса. Это указывает на развитие болезни Лайма. Место прокуса кожи приобретает форму кольца красного цвета. Происходит это на третьи сутки после поражения. Может возникнуть сыпь, а место укуса – увеличиться в размерах (стать больше). Через 3-4 недели высыпания постепенно проходят, а пятно полностью исчезает.
3. Сыпь. Называют ее еще мигрирующей эритемой, что тоже указывает на болезнь Лайма. Визуально выделяется центральная часть, цвет пятна – ярко-красный. Иногда сыпь приобретает синий или темно-красный оттенок, что внешне похоже на простой синяк.

Симптомы энцефалита после укуса клеща

Болезнь является вирусным недугом, основными проявлениями которого является сильная интоксикация организма человека, гипертермия, поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингит). Неврологические патологии вызывают изменения личности, в некоторых случаях ведут к параличу, инвалидности или смерти. Появляются первые симптомы через неделю после укуса насекомого.

Необходимо сразу обратиться в скорую помощь при обнаружении таких признаков:

• резкое повышение температуры до 40 градусов по Цельсию;
• озноб;
• рвота, тошнота, диарея;
• отсутствие аппетита;
• светобоязнь и боль в глазах при резком свете;
• покраснело и болит место укуса;
• ломота суставов, мышц, слабость;
• головная боль;
• сыпь по всему телу.

Симптомы боррелиоза

Это недуг бактериальной природы, который вызывает резкое повышение температуру, интоксикацию всего организма человека, усталость. В медицинской практике чаще называют болезнью Лайма. Ранние проявления можно наблюдать через 7 суток после поражения, но отмечены случаи развития патологии спустя 3 недели. Бактерии затрагивают практически все органы, системы тела человека. Недуг носит хронический характер и требует лечения антибиотиками. Симптомы боррелиоза.